Dr. Manuel Díaz Soto
Urólogo
Responsable de la Unidad de urología y andrología
Hospital Victoria Eugenia Cruz Roja
¿Qué es un cólico nefrítico?
El cólico nefrítico o renal es una distensión aguda de la cápsula renal producida por un proceso obstructivo o de tipo inflamatorio.
Piedras en el riñón
¿Cuáles son sus causas?
En la mayoría de los casos el cólico nefrítico va asociado a litiasis urinaria (piedras o cálculo renal en la vía urinaria), en otras ocasiones, a causas producidas en el interior del uréter como pueden ser: coágulos, material purilento, tumores, estenosis, malformaciones y procesos infecciosos.
Como causas extrínsecas al uréter citaremos:
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Lesiones vasculares
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Procesos gastrointestinales (divertículitis, enfermedad de Crohn, etc.)
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Patología tumorales
Cólico nefrítico, síntomas más frecuentes
El dolor se inicia en un flanco y se irradia a través del abdomen hasta la ingle o área genital. Va asociado a:
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Naúseas
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Vómitos
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Polaquiuria (orinar con frecuencia)
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Disuria (dificultad para orinar)
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Urgencia miccional y tenesmo vesical (necesidad imperiosa de orinar)
Diagnóstico de cólico nefrítico
Nos ayudan a su diagnóstico:
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La radiografía simple de aparato urinario
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La urografía intravenosa
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La ecografía
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La ureteropielografía retrógrada
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El TAC
Pronóstico
El pronóstico en la mayoría de los casos es favorable, el paciente elimina espontáneamente la litiasis.
Cuando la litiasis es de cierto tamaño, el paciente puede precisar de un tratamiento para eliminarla. Normalmente el proceso obstructivo que con lleva se recupera totalmente. Pero en ocasiones, si la litiasis es muy grande y obstructiva, con el fin que no se dañe el riñón será preciso colocar sonda ureteral Onefrostomía.
Tratamiento de cólico nefrítico
Dependerá del grado de obstrucción, el tiempo del proceso y si tiene añadida alguna complicación.
El tratamiento debe ir enfocado a eliminar el dolor y conseguir que la litiasis sea expulsada.
Para el dolor
Para el dolor empleamos analgésicos (Metamizol) o antinflamatorios analgésicos (Ibuprofeno, Diclofenaco), dependiendo de la intensidad bien por vía oral o i.v.
Para el vómito e infección
Para el vómito (Metoclopramida) y en caso de infección asociada, antibioterapia (Quinolonas).
Técnicas de endoscopia
Existen casos, en que hay que actuar de forma más contundente ante el cólico nefrítico, debido a no respuesta al tratamiento médico, pacientes con un solo riñón, cuadro infeccioso, anuria (falta de expulsión de orina), proceso obstructivo duradero, litiasis superior a 6-7 mm que no cambia de posición, la forma de la litiasis o procesos en vía excretora…
Para ello, empleamos técnicas de endoscopia: catéter simple, catéter doble J , nefrostomía percutánea, litiasis extracorpórea por ondas de choque, cirugía endocópica: nefrolitotomía percutánea, ureterorrenoscopiatransureteral y cirugía abierta.
Prevención del cólico nefrítico
Por lo general, para su prevención, dieta sana, variada y equilibrada y dependiendo de la composición de cada litiasis, pondremos un tratamiento determinado y una dieta adecuada a ella.
Aumentar la ingesta de líquidos, preferentemente agua es la primera medida que debemos hacer para prevenir el cólico nefrítico.
También debemos evitar los excesos aporte de calcio, fosfato, oxalato y purinas; así como reducir el consumo de sal.
