Ramón Antonio Cancelo

Traumatólogo Sevilla

Hospital Victoria Eugenia Cruz Roja

¿Qué es la enfermedad de Kiënbock o necrosis avascular del semilunar?

La enfermedad de Kiënbock o Lunatomalacia del Semilunar es una enfermedad rara, de causa concreta aún desconocida, que provoca la muerte celular aislada del hueso semilunar del carpo (necrosis avascular) por falta  de irrigación sanguínea, y como consecuencia de ello se producen alteraciones morfológicas del hueso que van a provocar:

  • Dolor en la muñeca.

  • Disminución de la función de la muñeca.

  • Disminución de la fuerza de presión de la muñeca en grado variable y progresivo.

Fue descrita por el Radiólogo vienés Robert Kiënbock en el año 1910.

La forma de presentación más frecuente es la que afecta a los adultos entre 20 y 40 años, sobre todo varones en proporción de 2:1 sobre las hembras. Puede afectar a una o las dos muñecas.

Imágenes Enfermedad de Kiënbock con cúbito y radio nivelados

Necrosis avascular mano Kienbock
Necrosis avascular mano Kienbock
Necrosis avascular mano Kienbock

Factores de riesgo

  • Traumatismos, ya sean directos o de repetición, es el factor más destacable.

  • Aumento de la presión dentro del hueso.

  • Diferencia de altura entre el Radio y el Cúbito a nivel de la muñeca.

  • Raza.

  • Sexo sobre todo varones en proporción de 2:1 sobre las hembras.

  • Forma del semilunar.

  • Inclinación de la superficie articular del Radio.

  • Posición de la muñeca durante las actividades repetitivas.

  • Concomitancia con otras enfermedades como la anemia falciforme, el LES, coaliciones carpianas, esclerodermia, tratamientos con corticoides, etc.

Imágenes de muñeca displásica. Cúbito corto. Afectación solo de la muñeca derecha

Necrosis avascular mano muñeca displasica Kienbock
Necrosis avascular mano muñeca displasica Kienbock

Diagnóstico

El diagnostico se basa en la clínica (inflamación y dolor, limitación de movilidad, disminución de la fuerza de agarre, engrosamiento de la muñeca), en la radiología convencional y en la resonancia magnética.

Clasificación de Kiënbocksegún según la edad

Según la edad, la enfermedad de Kiënbock se puede clasificar en:

  • Infantil, hasta los 12 años

  • Juvenil, entre los 13 años y el término del crecimiento óseo

  • De adulto, entre los 20 y 40 años sobre todo, y una forma de aparición en mayores de 55 años.